脚踝骨头突出的原因包括生理性和病理性的，具体如下：
一、生理性原因：
正常的生理结构，正常人脚踝的内侧以及外侧都存在骨性突出，而且脚踝处的肌肉和脂肪组织相对较少，所以骨头会较为明显地显现出来。在这种情况下，脚踝通常没有不适症状，无需进行特殊处理。
二、病理性原因：
1.骨肿瘤：例如骨囊肿、骨软骨瘤等。这种情况下往往会伴有局部疼痛、肿胀、发热等症状。建议进行踝关节的X线或者磁共振等检查以明确诊断，一般可考虑手术切除。
2.骨折：当脚踝遭受创伤或骨质受到破坏时可能引发骨折，骨折端会发生移位，从而导致骨头突出，同时多伴有疼痛、关节畸形、活动受限等症状。建议进一步做脚踝的X线检查，这类疾病一般可通过石膏固定或者内固定等方式进行治疗。
总之，当发现脚踝骨头突出时，要注意分辨是生理性还是病理性，必要时及时就医进行相关检查和诊断，以便采取合适的治疗措施。