病理性黄疸宝宝的表现怎么办

病理性黄疸宝宝主要表现为皮肤、巩膜黄染,且黄疸出现时间早(出生后24小时内)、程度重(血清胆红素足月儿>221μmol/L,早产儿>257μmol/L)、进展快(血清胆红素每日上升超过85μmol/L)等。当发现宝宝有病理性黄疸表现时,首先要及时就医。

如何判断黄疸程度

肉眼观察法: 可以通过观察宝宝皮肤黄染的部位来初步判断。如果黄染仅局限在面部和颈部,属于轻度黄疸;黄染蔓延到胸部、腹部,就是中度黄疸;若四肢和手足心都发黄,那就是重度黄疸了。经皮胆红素测定法: 这是一种常用的检测方法,医护人员会用专门的仪器在宝宝皮肤表面检测胆红素值,能较准确地得到胆红素水平,比如经皮胆红素值超过相应日龄、胎龄和是否存在高危因素的临界值时,就提示可能有病理性黄疸。

就医检查项目

血常规检查: 通过血常规可以了解宝宝是否有贫血、感染等情况。如果红细胞计数减少、血红蛋白降低,可能提示有溶血性黄疸;如果白细胞升高、C反应蛋白增高等,可能存在感染性黄疸。血型检查: 主要是检查宝宝和妈妈的血型,比如妈妈是O型血,宝宝是A型或B型血,就需要警惕ABO血型不合引起的溶血性黄疸。肝功能检查: 能检测胆红素、转氨酶等指标,通过肝功能检查可以明确胆红素升高的程度以及肝脏功能是否受损等情况,比如总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的数值变化等都能从肝功能检查中体现。

治疗方式选择

光照疗法: 这是治疗病理性黄疸最常用的方法。让宝宝躺在光疗箱内,用蓝光或绿光照射皮肤,能使体内的胆红素发生变化,转化为水溶性的异构体,通过尿液和胆汁排出体外。一般需要照射一定时间,比如轻度黄疸可能照射12 - 24小时左右,中度或重度黄疸照射时间可能会更长。换血疗法: 当宝宝黄疸非常严重,如出现胆红素脑病的早期表现时,就需要进行换血疗法。通过换出宝宝体内含有高胆红素的血液,同时输入正常的血液,来迅速降低胆红素水平,防止病情进一步恶化。换血疗法有一定的适应证和操作要求,需要在正规医院由专业医生进行操作。