智慧牙是否一定要拔除，应根据具体情况来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.智慧牙的生长情况：如果智慧牙完全萌出，且位置正常，与对颌牙有良好的咬合关系，没有引起任何不适，通常不需要拔除。但如果智慧牙部分萌出或阻生，可能会导致食物嵌塞、龋齿、牙周炎等问题，需要考虑拔除。
2.口腔健康状况：如果存在其他口腔疾病，如牙龈炎、牙周炎、龋齿等，需要先治疗这些疾病，再考虑是否拔除智慧牙。
3.咬合关系：如果智慧牙的生长影响了咬合关系，导致咬合不正或咀嚼功能异常，可能需要拔除。
4.潜在的并发症：智慧牙可能会引发一些并发症，如智齿冠周炎、牙髓炎、根尖周炎等，严重时可能会影响身体健康。
5.个人口腔习惯：如果个人有不良的口腔习惯，如咬硬物、磨牙等，可能会增加智慧牙受损的风险。
不拔除智慧牙可能会带来以下后果：
1.感染：智慧牙周围的牙龈组织容易发生感染，引起智齿冠周炎，严重时可能会导致面部肿胀、疼痛、发热等症状。
2.龋齿：智慧牙由于位置较深，不易清洁，容易发生龋齿。
3.牙周炎：智慧牙周围的牙周组织容易发生炎症，导致牙周病。
4.邻牙问题：智慧牙可能会挤压邻牙，导致邻牙移位、松动、龋齿等问题。
5.影响咀嚼功能：智慧牙的存在可能会影响咀嚼效率，导致咀嚼功能下降。
综上所述，是否拔除智慧牙需要综合考虑多种因素。在决定是否拔除之前，建议咨询口腔医生，进行详细的口腔检查和评估，根据个人情况制定合适的治疗方案。