怀孕时乳头疼主要考虑以下原因：一是正常生理现象，二是乳腺炎，三是乳腺增生症等。
一、正常生理现象：通常怀孕后体内激素水平显著升高，会刺激乳腺组织增生，进而导致乳头胀痛、增大等情况出现。这属于正常生理表现，一般无需特殊处理，可通过局部热敷来缓解不适。
二、乳腺炎：该疾病可能由细菌感染、妊娠糖尿病等因素引起乳腺炎症。患者除了乳头疼，还可能伴有发热、乳房肿胀等症状。治疗上，患者可在医生指导下使用青霉素类、头孢菌素类等药物，同时要注意休息，保证充足睡眠。
三、乳腺增生症：可能因长期精神紧张、吸烟酗酒等致雌激素水平升高，使乳腺组织发生增生性改变。患者会有乳腺肿块、周期性疼痛、乳头溢液等表现。治疗方面，患者可遵医嘱使用乳癖消片、小金丸等药物，若病情严重，可通过乳房肿块切除术治疗。
此外，还可能是乳头炎、乳头状瘤等原因导致，建议患者及时就医，明确诊断后对症治疗。总之，怀孕时乳头疼的原因多样，需根据具体情况进行分析和处理。