多动症的成因较为复杂，通常是遗传因素与环境因素等多种因素共同作用的结果。研究显示，约75%的多动症患儿直系亲属中存在类似注意缺陷、多动等情况，遗传因素在其中占比较高，遗传度可达75%~90%。
遗传因素方面
基因遗传：多项研究表明，多动症与特定基因的突变或变异有关。例如多巴胺受体基因等相关基因的异常，可能影响神经递质的传递，从而增加患多动症的风险。如果家族中有多人患有多动症，那么后代患病的概率会明显高于普通人群。
大脑发育因素
大脑结构异常：多动症患儿的大脑某些区域存在结构上的差异，比如额叶发育迟缓，额叶在注意力、冲动控制等方面起着重要作用，当额叶发育出现问题时，就容易出现多动、注意力不集中等症状。还有大脑中的基底神经节等区域的功能也可能存在异常，影响运动控制和行为调节。神经递质失衡：体内神经递质如多巴胺、去甲肾上腺素等的失衡与多动症密切相关。多巴胺不足可能导致注意力难以集中，去甲肾上腺素缺乏会影响冲动控制能力，使得患儿更容易出现多动、冲动的表现。
环境因素影响
孕期及分娩因素：母亲在孕期如果有吸烟、酗酒等不良行为，或者经历过感染、接触过有毒物质等，会增加胎儿患多动症的风险。分娩时出现早产、低体重、缺氧等情况，也可能对孩子大脑发育产生不良影响，进而引发多动症。家庭环境因素：不良的家庭环境也可能诱发多动症。比如家庭关系不和睦，长期处于争吵、压抑的氛围中；父母教育方式不当，过于严厉或过于溺爱等，都可能影响孩子的心理和行为发展，增加患多动症的可能性。此外，早期生活中缺乏足够的刺激或过度刺激，也可能干扰孩子大脑的正常发育，导致多动症的发生。