大叶肺炎肺不张是否严重不能一概而论，一般来说，及时规范治疗多数预后较好，但若延误治疗可能引发严重后果。比如部分患者经过积极治疗，1 - 2周内病情可得到控制，但也有少数重症患者可能出现呼吸衰竭等严重并发症，危及生命。
病因与病情关联
感染因素：大叶肺炎多由肺炎链球菌等细菌感染引起，当炎症导致肺泡内渗出物堵塞支气管时，就可能引发肺不张。如果是由毒力较强的细菌感染且未及时控制，肺不张情况往往更严重，可能影响肺部气体交换功能。个体差异：对于身体状况较差、有基础疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）的患者，发生大叶肺炎肺不张时，病情进展可能更快，相对更严重。而身体状况较好的年轻人，在感染后若能及时就医，病情相对容易控制。
临床表现与严重程度判断
轻度表现：患者可能仅有轻微咳嗽、低热等症状，肺不张范围较小，此时病情相对不严重，通过积极抗感染等治疗，一般恢复较快。例如肺不张范围占肺部比例小于20%的患者，症状通常较轻微。重度表现：当肺不张范围较大，超过50%时，患者会出现明显呼吸困难、气促、发绀等症状，还可能伴有高热不退。这时候病情较为严重，需要密切监测呼吸、循环等功能，甚至可能需要进行机械通气等抢救措施。
治疗方式及预后影响
药物治疗：主要是使用抗生素控制感染，如使用青霉素类、头孢菌素类抗生素等。如果能早期合理应用抗生素，控制住肺部感染，肺不张情况能较好改善，预后相对良好。一般经过1 - 2周规范治疗，多数患者感染得到控制，肺不张逐渐复张。非药物治疗：对于肺不张范围较小的患者，可通过体位引流等方法促进痰液排出，帮助肺复张。但如果肺不张是由于支气管内有异物等情况导致，需要通过支气管镜等手段取出异物，解除堵塞，否则病情可能持续加重，影响预后。