产后20天恶露时有时无，可能是以下原因引起的：
1.子宫恢复：产后子宫需要时间恢复到正常大小，恶露的排出也是子宫恢复的一个过程。在产后20天，子宫可能还在逐渐缩小，恶露的量也会随之减少。
2.休息和饮食：良好的休息和健康的饮食对身体恢复很重要。如果产妇休息不足、过度劳累或饮食不均衡，可能会影响子宫收缩和恶露排出。
3.荷尔蒙变化：产后荷尔蒙水平会发生变化，这可能影响恶露的排出。
4.感染：如果产妇的子宫或生殖道受到感染，可能会导致恶露异常，如恶露有异味、颜色异常或伴有发热等症状。
5.残留胎盘或胎膜：有时候，部分胎盘或胎膜可能会残留在子宫内，导致恶露不尽。
6.其他因素：如产妇情绪波动、活动量变化等也可能对恶露排出产生影响。
需要注意的是，虽然大多数情况下恶露时有时无是正常的，但如果出现以下情况，应及时就医：
1.恶露有异味或异常颜色。
2.恶露量突然增多或伴有大量血块。
3.发热、腹痛或其他不适症状。
4.产后42天恶露仍未干净。
医生会进行详细的身体检查和评估，可能会建议进行超声检查以确定子宫恢复情况和是否有残留物质。根据具体情况，医生可能会给予相应的建议和治疗，如休息、饮食调整、药物治疗或进一步的检查。
此外，产妇在产后应注意个人卫生，保持外阴清洁，避免过度劳累，按照医生的建议进行产后恢复和检查。如果对恶露情况有任何疑虑或担忧，应及时与医生沟通，以确保身体的健康恢复。