产后恶露不净有臭味通常是由感染引起的，比如产后子宫复旧不全，有10%左右的产妇可能会出现这种情况，主要是因为宫腔内有部分胎盘、胎膜残留，影响子宫收缩，导致细菌滋生引发感染，出现恶露有臭味。
感染因素导致的具体情况
宫腔内感染：
胎盘胎膜残留： 如果产妇在分娩后胎盘、胎膜有部分残留于宫腔内，就会影响子宫正常收缩，使子宫复旧不良，细菌容易在残留组织周围滋生繁殖，从而引发感染，出现恶露不净且有臭味的情况。一般在产后10天左右可能就会发现恶露性状改变，伴有异味。产道损伤感染： 分娩过程中如果有会阴、阴道或宫颈的损伤，在产后恢复过程中，若没有做好局部清洁卫生，细菌侵入损伤部位，也会引起感染，导致恶露异常。比如会阴侧切伤口感染，就可能波及子宫，使恶露出现臭味，这种情况可能在产后3 - 5天就会有相关症状表现。
全身感染扩散：
产妇自身抵抗力下降： 产后产妇身体较为虚弱，抵抗力降低，若此时不注意休息、营养摄入不足等，容易让细菌有可乘之机。比如有的产妇产后过度劳累，没有保证充足的睡眠，身体免疫力下降，细菌就可能从外界侵入身体，进而累及生殖系统，导致恶露不净并伴有臭味。一般在产后1周左右，若出现身体乏力、恶露异常等情况就要警惕。邻近器官感染蔓延： 比如产妇产后合并有泌尿系统感染等邻近器官的感染，炎症可能蔓延至生殖系统，引起子宫感染，出现恶露有臭味的现象。像有的产妇产后不注意多喝水，导致泌尿系统感染，之后可能就会出现恶露异常改变。
其他可能相关因素
子宫复旧不良：
子宫肌纤维缩复不好： 正常情况下，产后子宫会通过肌纤维不断缩复来恢复到未孕状态。如果子宫肌纤维缩复不好，子宫收缩欠佳，就会使宫腔内的血液、蜕膜等组织排出不畅，长时间残留容易引发感染，导致恶露不净且有臭味。一般在产后2周左右，正常恶露应该逐渐变为白色恶露，若仍为血性恶露且有臭味，就要考虑子宫复旧不良合并感染的可能。子宫内膜修复异常： 产后子宫内膜需要逐渐修复，如果子宫内膜修复过程中出现异常，比如修复缓慢、不完整等，也会影响子宫的正常恢复，增加感染风险，导致恶露出现异常情况。比如有的产妇产后子宫内膜修复时间延长，在产后20天左右还能看到较多血性恶露，且伴有臭味。