头皮疼掉头发可能由多种原因引起。比如脂溢性皮炎就比较常见，这类患者头皮会有炎症，出现红斑、油腻性脱屑，同时伴有不同程度的瘙痒或疼痛，大概有30% - 50%的脂溢性皮炎患者会有掉头发的情况。
原因一：脂溢性皮炎相关
头皮油脂分泌过多： 人体皮脂腺分泌油脂受激素等因素影响，青春期雄激素分泌旺盛，会使皮脂腺活性增强，油脂分泌增多。当头皮油脂分泌过多时，就容易引发脂溢性皮炎，进而导致头皮疼、掉头发。一般青春期人群更容易出现因油脂分泌过多引发的这类问题。马拉色菌感染： 头皮上正常定植的马拉色菌在某些条件下会过度增殖，引发炎症反应。马拉色菌会分解油脂产生游离脂肪酸，刺激头皮，导致头皮出现炎症性改变，表现为头皮疼，同时毛囊受到影响，出现掉头发的现象。
原因二：斑秃导致
自身免疫因素： 斑秃是一种自身免疫性疾病，人体免疫系统错误地攻击毛囊，导致毛囊萎缩、毛发脱落。约20% - 30%的斑秃患者有家族史，说明遗传因素在其中起一定作用，同时自身免疫功能紊乱是关键因素。患者头皮可能会有局部的疼痛或麻木感，然后出现片状的脱发。精神因素影响： 长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等精神因素可能诱发斑秃。比如长期处于高强度工作压力下的人群，患斑秃的风险会增加。精神因素会通过神经内分泌系统影响免疫系统和毛囊的正常功能，从而导致头皮疼、掉头发。
原因三：头癣造成
真菌感染： 头癣是由皮肤癣菌感染头皮和毛发引起的传染性疾病。常见的致病菌有犬小孢子菌、断发毛癣菌等。真菌在头皮上生长繁殖，会破坏毛囊结构，引起头皮炎症反应，出现头皮红肿、疼痛、掉头发的情况，而且具有传染性，可通过直接接触或共用梳子、帽子等物品传播。炎症反应刺激： 皮肤癣菌感染后，会引发机体的免疫炎症反应，炎症介质会刺激头皮神经，导致头皮疼痛，同时毛囊被破坏，毛发无法正常生长，出现掉头发现象。头癣在儿童中相对更常见，因为儿童的卫生习惯相对较差，且皮肤屏障功能相对较弱。