头顶头皮疼掉头发可能由多种原因引起。比如脂溢性皮炎就比较常见，这是一种发生于头皮部位的慢性炎症性皮肤病，通常会伴有头皮油腻、瘙痒、疼痛，同时头发容易脱落，发病率在成年人中相对较高。
一、脂溢性皮炎导致的头顶头皮疼掉头发
头皮油脂分泌过多： 脂溢性皮炎患者头皮的皮脂腺功能亢进，导致油脂分泌比正常人多很多，过多的油脂会堵塞毛孔，影响毛囊的正常营养供应，进而引起脱发。一般来说，这种情况在青壮年人群中更为多见。炎症刺激头皮： 皮肤表面的马拉色菌等微生物大量繁殖，引发炎症反应，刺激头皮产生疼痛感觉，同时炎症会进一步损伤毛囊，导致头发掉落。
二、斑秃引起的头顶头皮疼掉头发
自身免疫因素： 斑秃是一种自身免疫性疾病，人体的免疫系统错误地攻击毛囊，导致毛囊受损，出现头发突然脱落的情况。部分患者在发病前可能有精神压力大、睡眠不足等情况，约20% - 30%的斑秃患者有家族史。头皮局部症状： 脱发区域通常边界清楚，头皮一般没有明显的炎症表现，但可能会有轻微的刺痛感，这是因为毛囊受到免疫攻击后处于应激状态。
三、头癣造成的头顶头皮疼掉头发
真菌感染： 头癣是由皮肤癣菌感染头皮和头发引起的传染性疾病，常见的致病菌有许兰毛癣菌等。真菌在头皮上生长繁殖，会破坏毛囊结构，导致头发折断、脱落。头皮炎症反应： 感染部位会出现炎症，表现为头皮红斑、丘疹，伴有疼痛，而且具有传染性，可通过直接接触或共用梳子、帽子等物品传播。
四、物理或化学刺激导致的头顶头皮疼掉头发
过度烫染： 频繁地烫染头发，使用的染发剂、烫发剂中的化学物质会损伤头皮和头发，使头皮受到刺激出现疼痛，同时头发变得脆弱易断、脱落。一般建议烫染间隔至少3 - 6个月。外力拉扯： 长期扎过紧的头发，如马尾辫、发髻等，会对头皮产生持续的拉力，导致局部头皮疼痛，并且长期的拉力会影响毛囊生长，引起头发脱落。