脓毒血症是由感染引起的全身炎症反应综合征,全球每年约有1800万新发病例。它是机体对感染的失控反应,进而导致组织损伤、器官功能障碍等严重后果。
引发脓毒血症的常见感染源
细菌感染: 像金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等细菌是引发脓毒血症常见的感染源。例如,皮肤伤口被金黄色葡萄球菌感染后,细菌产生的毒素等物质可能引发机体过度免疫反应,进而发展为脓毒血症。真菌感染: 念珠菌等真菌也可导致脓毒血症。长期使用广谱抗生素、免疫功能低下的人群更容易受到真菌感染引发脓毒血症,比如一些接受了大剂量化疗的肿瘤患者,自身免疫力降低,易被念珠菌感染并引发脓毒血症。
脓毒血症的发生过程
初始感染阶段: 当细菌或真菌等病原体侵入人体后,在局部组织开始繁殖。以细菌为例,细菌在伤口处或体内某个脏器定植生长,开始释放毒素等致病物质。机体免疫反应启动: 人体的免疫系统被激活,免疫系统中的细胞会识别病原体相关分子模式,开始调动免疫细胞和炎症介质来对抗感染。此时会产生一系列炎症反应,如白细胞计数升高、发热等表现。失控的炎症反应: 但如果感染没有得到有效控制,炎症反应会过度激活。大量炎症介质如肿瘤坏死因子、白细胞介素 - 6等大量释放,这些炎症介质会导致血管通透性增加,血液中的液体等成分渗出到组织间隙,同时引起血管扩张,血压下降,进而影响器官的血液灌注。如果这个过程持续发展,就会导致脓毒血症,严重时可引起感染性休克、多器官功能衰竭等更严重的后果。
脓毒血症的高危人群
免疫力低下者: 比如艾滋病患者,由于自身免疫系统被HIV病毒破坏,免疫力极低,容易受到各种病原体感染,进而引发脓毒血症。还有长期使用免疫抑制剂的患者,像器官移植后需要长期服用免疫抑制剂来防止排异反应的人群,他们的机体免疫功能受到抑制,也属于脓毒血症的高危人群。老年人: 老年人的机体功能逐渐衰退,免疫系统功能也不如年轻人,对感染的抵御能力下降。例如,老年肺炎患者相对年轻人更容易发展为脓毒血症,因为老年人肺部功能减弱,感染后身体难以有效应对,炎症反应容易失控。有基础疾病者: 患有糖尿病、慢性肾病等基础疾病的人群也是脓毒血症的高危群体。糖尿病患者如果血糖控制不佳,容易滋生细菌,而且伤口愈合能力差,感染后更易引发脓毒血症;慢性肾病患者肾功能受损,机体的免疫防御等功能也会受到影响,感染后发生脓毒血症的风险增加。
