声带小结主要表现为声音嘶哑，初期可能是间断性声音嘶哑，用声多时加重，休息后可缓解，随着病情发展，声音嘶哑会逐渐加重，变为持续性。一般病程超过1个月就可能出现较明显的声带小结症状。
声音方面的典型表现
初期声音嘶哑特点： 声带小结初期，患者多是间断性声音嘶哑，比如说话时间长了就会声音发哑、不清亮，休息一会儿或者少说话能有所缓解，但如果继续过度用声，嘶哑又会加重。例如教师、歌手等用嗓较多的人群，初期可能就是在连续授课或演唱后出现声音嘶哑，休息后能改善。后期声音嘶哑特点： 随着声带小结逐渐增大，声音嘶哑会变成持续性的。不管是否用声，都可能有不同程度的嘶哑，严重影响正常交流和发声，比如原本能轻松唱歌的歌手，患病后可能连简单的歌曲都唱不完整，说话也费力。
伴随的其他表现
发音疲劳感： 患者会感觉发音很吃力，需要更用力才能发出声音，而且长时间发音后疲劳感明显加重。比如读一篇短文，读着读着就会觉得嗓子累得不行，难以继续流畅地读下去。喉部异物感： 部分患者会感觉喉部有异物，好像有东西堵着一样，但又咳不出来咽不下去。这种异物感在发声后可能会更明显，尤其是声带小结较大时，异物感会比较突出。
与用声习惯的关联表现
过度用声后加重： 如果患者经常长时间说话、大声喊叫或者过度唱歌等，声带小结引起的声音嘶哑和其他不适症状会明显加重。比如一位销售人员，一天下来不停说话，下班时会发现声音嘶哑得更厉害，喉部异物感也更明显了。而如果能适当减少用声，让声带得到休息，症状会有所减轻，但很难完全消失。