下牙疼痛通常由急性牙髓炎、牙周炎、龋齿导致，具体情况如下：
一、急性牙髓炎：这是由细菌感染引发的牙髓组织急性炎症。若感染未及时得到遏制，毒素会透过根尖引发根尖感染，进而造成剧烈疼痛。其疼痛时间可能持续发作，也可能间歇性发作，且随着病情进展，疼痛会加剧，发作期延长。
1.具体表现：疼痛持续且剧烈，发作具有间歇性或持续性特点，病情加重后发作期变长。
2.致病原理：主要是细菌感染牙髓，感染扩散后导致根尖感染。
二、牙周炎：一般由牙斑菌、牙结石、牙龈炎等引起。刷牙时会明显感觉下牙疼痛，且下牙部分会有牙齿松动现象，从而影响咀嚼功能。
1.具体表现：刷牙时疼痛明显，伴有牙齿松动和咀嚼受影响。
2.致病原理：牙斑菌等因素造成炎症，导致牙齿及周围组织出现问题。
三、龋齿：主要是因牙斑菌所致。牙斑菌中的细菌与食物中的糖分或淀粉发生化学作用，产生能腐蚀牙齿的酸性物质，长此以往就会引发牙齿疼痛、牙齿坏死脱落、牙冠缺损以及下牙组织破坏等情况。
1.具体表现：牙齿疼痛、坏死脱落、牙冠缺损和下牙组织被破坏。
2.致病原理：牙斑菌及其产生的酸性物质对牙齿造成损害。
总之，导致下牙疼痛的原因较多，有些疾病需要通过检查才能明确，所以应尽早进行检查、确诊并治疗，以避免病情进一步恶化。