脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，约70%的脑出血是由高血压合并小动脉硬化引起的。长期高血压会使脑内小动脉形成微动脉瘤，当血压剧烈波动时，微动脉瘤破裂就会导致脑出血，据统计，在高血压患者中，约有1/3的人最终会发生脑出血。
高血压相关因素
血压长期控制不佳： 血压持续高于正常范围，如收缩压长期高于140mmHg和（或）舒张压高于90mmHg，会不断损伤脑血管，使血管壁变得脆弱，增加破裂出血的风险。例如，有高血压病史且未规律服药控制血压的人群，脑出血发生几率明显高于血压控制良好者。血压剧烈波动： 比如情绪激动、剧烈运动、用力排便等情况，会导致血压在短时间内大幅升高，原本就脆弱的脑血管难以承受这种急剧的压力变化，从而引发破裂出血。
脑血管自身病变因素
脑动脉瘤： 脑动脉壁的局限性异常扩张形成动脉瘤，动脉瘤壁较薄，当血压升高时，就容易破裂出血。虽然脑动脉瘤的发生率相对较低，但一旦破裂，引发脑出血的后果较为严重。脑血管畸形： 常见的有动静脉畸形等，脑血管的异常结构使得血管的完整性和稳定性受到影响，容易在血压波动等情况下发生破裂出血。比如脑动静脉畸形患者，血管畸形部位的血管比正常血管更易破损出血。
其他相关因素
血液系统疾病： 像白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等血液系统疾病，会影响血液的凝固功能。当凝血功能出现障碍时，即使血压没有明显异常，也可能发生脑出血。例如，白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板数量减少或功能异常，容易出现自发性出血，包括脑出血。不良生活习惯： 长期大量吸烟会损伤血管内皮，使血管弹性下降；过量饮酒会使血压升高，还会影响凝血机制。有研究表明，长期吸烟的人患脑出血的风险比不吸烟的人高很多，长期大量饮酒者脑出血的发生率也明显增加。