带牙套不一定都得拔牙。关键在于牙量与骨量的关系，一般牙量大于骨量时才需考虑拔牙。比如患者有上颌前突、下颌后缩（即小下巴）且下颌牙列拥挤的情况，拔牙后上颌能回收，下颌有空间前伸，这样能获得最佳的面部效果。但如果只是轻度拥挤，就可以考虑通过邻面片切或扩弓等方式来解除拥挤，此时便无需拔牙。正畸较为复杂，正畸医生会收集临床资料并加以分析，为患者设计出包含拔牙或不拔牙等几种治疗方案，并会告知患者在两种情况下的治疗效果，这时候通常需要患者和医生共同来决定。由于矫正牙齿属于极具专业性的学科，所以建议患者前往正规医院或诊所进行诊治。
一、牙量与骨量关系：牙量大于骨量可能需拔牙。
1.上颌前突、下颌后缩且牙列拥挤时拔牙可改善面部效果。
(1)上颌可回收。
(2)下颌能获得前伸空间。
2.轻度拥挤可通过其他方式解除拥挤而不拔牙。
(1)邻面片切。
(2)扩弓。
二、正畸复杂性：
1.医生设计多种治疗方案。
(1)包含拔牙和不拔牙方案。
2.告知患者不同方案的治疗效果。
3.医患共同决定。
三、专业性要求：应到正规医院或诊所诊治。
总之，带牙套是否拔牙要根据具体情况来判断，正畸治疗较为复杂且专业，需要医患双方共同决策并选择合适的诊治场所。