下腹疼痛且睾丸胀痛坠痛可能由多种原因引起，比如附睾炎，急性附睾炎发病较急，可在数小时内使附睾体积增大1倍。
可能的病因
附睾炎： 细菌感染是常见原因，如大肠杆菌等病原体可经尿道、输精管逆行感染附睾。另外，尿道器械操作、频繁导尿等也可能诱发附睾炎，导致下腹及睾丸出现胀痛坠痛。精索静脉曲张： 多见于青壮年，左侧发病较为常见。精索内静脉回流受阻，血液淤积，可引起患侧阴囊坠胀、疼痛，疼痛可放射至下腹及睾丸。一般来说，重度精索静脉曲张通过体检可发现阴囊内迂曲的静脉团。睾丸扭转： 多发生于青少年，常在睡眠中或剧烈运动后发病。睾丸扭转是由于精索扭转，阻断了睾丸的血液供应，从而引起剧烈的睾丸疼痛，疼痛可牵涉至下腹。这种情况若不及时处理，6小时内可能导致睾丸坏死。
伴随症状及相关检查
附睾炎伴随症状： 除了下腹及睾丸胀痛坠痛外，还可能伴有阴囊皮肤红肿，体温升高，可达38℃~40℃。血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。精索静脉曲张伴随症状： 部分患者可能无症状，仅在体检时发现。有症状者主要是阴囊坠胀感，可在久站、步行后加重，平卧休息后缓解。超声检查可发现精索内静脉扩张、迂曲。睾丸扭转伴随症状： 突发的睾丸剧烈疼痛是主要表现，同时可伴有恶心、呕吐等症状。阴囊超声检查可见睾丸血流减少或消失，这是诊断睾丸扭转的重要依据。
应对措施
附睾炎： 急性发作时需卧床休息，将阴囊托起以减轻疼痛。可遵医嘱使用抗生素治疗，如头孢菌素类药物，根据病情严重程度决定口服或静脉用药。精索静脉曲张： 轻度精索静脉曲张可采用阴囊托带或穿紧身内裤的方式缓解症状。中重度精索静脉曲张则多需手术治疗，如精索内静脉高位结扎术。睾丸扭转： 这是泌尿外科的急症，一旦怀疑睾丸扭转，应立即就医，尽快进行手术复位，恢复睾丸血液供应，挽救睾丸功能。