产后42天同房出血可能是由妇科疾病引起，也可能是月经来临，还可能是宫腔残留导致。
一、妇科疾病：产后若护理不当，容易引发诸如宫颈炎、盆腔炎等妇科疾病。当出现这些疾病时，在性生活过程中就可能导致出血现象，同时往往还伴有白带异常以及腹部疼痛等表现。比如宫颈炎，炎症刺激宫颈部位，使其充血、水肿，同房的刺激会使脆弱的宫颈表面易出血；盆腔炎则可能因盆腔组织的炎症反应，在同房时引起子宫等部位的收缩而诱发出血。
二、月经：产后42天，子宫及卵巢功能有机会逐步恢复正常，此时可能会迎来月经。如果恰好同房时月经来潮，就会出现出血情况。通常月经还会伴有经血的持续排出，以及可能存在的下腹坠胀等感觉。
三、宫腔残留：若产后宫腔内有残留物未能排出，那么在同房时子宫受到刺激，可能会使少量的残留物排出，进而引发出血。这种情况下，出血可能不太规律，且可能伴有子宫收缩痛等症状。
总之，产后42天同房出血存在多种原因，需仔细辨别，必要时及时就医检查，以明确具体原因并采取相应的处理措施。