鼻咽肿瘤常见的症状有鼻塞，约1/3的患者会出现单侧鼻塞，随着肿瘤增大，可能会发展为双侧鼻塞。还有涕中带血，早期可表现为回吸鼻涕时痰中带血，量不多，晚期可能出现少量鼻出血，甚至较多出血。
鼻塞表现：
单侧鼻塞为主：鼻咽肿瘤生长在鼻腔后部鼻咽部，会堵塞后鼻孔，导致单侧鼻塞，早期可能只是轻微的通气不畅，随着肿瘤不断增大，鼻塞会逐渐加重。可能伴嗅觉减退：由于鼻塞影响了空气正常进入鼻腔，可能会导致患者嗅觉出现不同程度的减退。
涕中带血情况：
早期痰中带血：在晨起时回吸鼻腔分泌物后，吐出的痰液中可能带有少量血丝，这是因为肿瘤表面的血管比较脆弱，容易破裂出血。晚期可能大量出血：当肿瘤侵犯到大血管时，就可能出现较大量的鼻出血，这种情况相对较为严重，需要及时就医处理。
耳部症状表现：
耳鸣耳闷：肿瘤堵塞咽鼓管咽口时，会引起耳鸣、耳闷塞感及听力下降等症状。因为咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，肿瘤堵住这个通道后，中耳内的气压发生变化，就会出现这些耳部不适。分泌性中耳炎表现：患者可能会感觉耳朵像堵了东西一样，听力也会受到影响，去医院检查可能会发现有分泌性中耳炎的表现，如鼓室积液等。
颈部淋巴结肿大：
无痛性肿块：约60%的患者会出现颈部淋巴结转移，表现为颈部一侧或双侧出现无痛性、进行性增大的肿块，肿块质地较硬，活动度差，随着时间推移，肿块会逐渐固定。淋巴结位置：常见于颈深上群淋巴结，开始为单侧，之后可发展为双侧。