肾积水的治疗需根据病因等情况综合判断，一般来说，对于由尿路结石引起的肾积水，小于0.6厘米的结石有自行排出可能，可通过大量饮水等观察；而对于严重的肾积水可能需要手术治疗。
病因不同治疗有别
如果是尿路结石导致的肾积水，对于直径小于0.6厘米的结石，患者可通过大量饮水，每天保证2000毫升以上的饮水量，多运动，如跳绳等，促进结石排出。而如果结石较大，如直径大于0.6厘米，可能需要进行体外冲击波碎石等治疗。如果是泌尿系统肿瘤引起的肾积水，往往需要手术切除肿瘤来解除梗阻，从而治疗肾积水。
手术治疗情况
对于一些因先天性尿路狭窄等原因导致的肾积水，可能需要进行手术矫正狭窄部位。比如肾盂输尿管连接部狭窄，常采用肾盂成形术来恢复尿路的通畅，解除肾积水。手术治疗的效果取决于狭窄的程度和手术操作的成功与否，一般来说，早期手术治疗效果较好。
保守治疗留意事项
在保守治疗过程中，要定期复查超声等检查，观察肾积水的变化情况。如果肾积水有加重趋势，就需要及时调整治疗方案。同时，要注意观察自身症状，如是否有腰痛、发热等情况，如果出现异常症状，应及时就医。另外，对于一些老年患者或基础疾病较多的患者，在治疗肾积水时还要兼顾基础疾病的控制，比如有高血压、糖尿病的患者，要把血压、血糖控制在合适范围，以减少治疗过程中的风险。