新生儿乳酸高可能由多种原因引起。一般来说，新生儿乳酸高常见于缺氧缺血性因素、代谢性因素以及感染等情况。
一、缺氧缺血性因素导致
围生期窒息： 在分娩过程中，如果发生脐带绕颈、胎盘早剥等情况，会使新生儿出现围生期窒息，进而影响机体的氧供，导致无氧酵解增强，产生大量乳酸，从而引起乳酸升高。例如，有研究发现约30%的因围生期窒息住院的新生儿会出现不同程度的乳酸升高。呼吸窘迫： 新生儿呼吸窘迫综合征等呼吸问题会影响氧气的摄入和二氧化碳的排出，导致机体缺氧，引发无氧代谢增加，乳酸生成增多。比如，早产儿发生呼吸窘迫综合征时，乳酸升高的概率相对较高。
二、代谢性因素相关
先天性代谢缺陷病： 某些先天性代谢疾病会影响机体的代谢途径，导致乳酸代谢异常。例如先天性丙酮酸羧化酶缺乏症等，会使丙酮酸不能正常转化，进而导致乳酸堆积。这类疾病相对较为罕见，但一旦发生，乳酸升高往往比较明显。糖原代谢异常： 新生儿糖原代谢出现问题时，也可能影响能量代谢，导致乳酸生成过多。比如糖原累积病，由于糖原分解或合成障碍，机体能量供应不足，会通过无氧酵解产生乳酸，引起乳酸高。
三、感染因素引发
败血症： 新生儿感染败血症时，细菌等病原体在体内繁殖，会引起机体的炎症反应，导致代谢紊乱，无氧代谢增强，乳酸产生增多。据统计，约10% - 20%的新生儿败血症会伴有乳酸升高的情况。感染会激活炎症细胞，释放炎症介质，影响细胞的能量代谢过程，使得乳酸生成超出正常代谢清除能力，从而导致乳酸水平升高。