甲状腺实质性结节是否严重，以及是否需要进一步治疗，需要根据结节的大小、形态、数量、位置、质地等因素来综合判断。以下是一些可能的情况：
1.良性结节：如果结节较小，形态规则，边界清楚，无明显钙化或血流信号，通常不需要立即治疗，只需定期复查甲状腺功能和超声，观察结节的变化情况。如果结节较大，或有压迫症状，如声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等，可能需要手术切除。
2.恶性结节：如果结节形态不规则，边界不清，有微钙化或血流信号丰富，或伴有颈部淋巴结肿大，高度怀疑恶性可能，需要进一步做甲状腺细针穿刺细胞学检查，以明确诊断。如果确诊为甲状腺癌，需要根据肿瘤的大小、侵犯范围、转移情况等因素，选择合适的治疗方法，如手术、放射性碘治疗、内分泌治疗等。
3.可疑恶性结节：如果结节不能完全排除恶性可能，但又不足以诊断为恶性，或患者有强烈的手术意愿，也可以考虑手术切除。
总之，甲状腺实质性结节的处理需要个体化，建议及时就医，详细咨询医生，根据医生的建议进行相应的检查和治疗。