甲状腺实质性结节严不严重，主要取决于结节的良恶性、大小、位置等，以下是具体分析：
1.良性结节：如果是良性结节，且结节较小，没有引起明显的症状，通常不严重，定期复查甲状腺超声，观察结节的变化情况即可。如果结节较大，出现了压迫症状，如吞咽困难、呼吸困难等，或结节有恶变的倾向，通常比较严重，需要及时就医，进行手术治疗。
2.恶性结节：如果是恶性结节，无论结节大小如何，都比较严重，需要及时就医，进行手术治疗，术后可能还需要进行放射性碘治疗、内分泌治疗等。
除了治疗方法外，患者的饮食和生活方式也对病情有一定的影响。以下是一些建议：
1.饮食：避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、生蒜等，避免食用含碘量过高的食物，如海带、紫菜等。
2.生活方式：保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，保持心情愉悦，避免紧张、焦虑等不良情绪。
3.定期复查：无论结节的良恶性如何，都需要定期复查甲状腺超声，观察结节的变化情况，以便及时调整治疗方案。
总之，甲状腺实质性结节是否严重，需要根据具体情况进行分析。患者应及时就医，在医生的指导下进行治疗，并注意饮食和生活方式的调整。