月经两个月来一次可能由多种原因引起。一般来说，正常月经周期是21~35天，平均28天，月经两个月来一次属于月经周期延长。
内分泌失调因素
多囊卵巢综合征：这是常见原因之一，约占月经不调导致月经稀发（周期延长）的70%左右。患者体内激素失衡，雄激素水平升高，会出现月经周期延长、经量少甚至闭经，还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。比如有女性检查发现雄激素偏高，B超显示卵巢呈多囊样改变，就可能是多囊卵巢综合征导致月经两个月来一次。甲状腺功能异常：甲状腺激素分泌异常也会影响月经。甲状腺功能减退时，甲状腺素分泌不足，会使机体代谢减慢，从而影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经周期延长，可能两个月才来一次月经，同时还可能伴有乏力、怕冷、水肿等症状；甲状腺功能亢进时，也可能出现月经紊乱，包括周期改变。
生活方式因素
过度节食：有些女性为了减肥过度节食，当体脂率过低时，会影响雌激素的合成，导致内分泌紊乱，进而出现月经周期延长，可能从正常周期变成两个月来一次月经。一般体脂率低于一定比例（比如女性体脂率低于20%左右）就可能出现这种情况。长期压力大：长期处于高压力状态下，会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，干扰卵巢功能，导致月经周期改变，出现两个月来一次月经的情况。比如一些职场女性长期加班、精神高度紧张，就容易出现这种月经紊乱现象。
疾病因素
卵巢功能减退：随着年龄增长，卵巢功能会逐渐减退，尤其是40岁以后女性卵巢功能减退更常见。卵巢功能减退会使雌激素分泌减少，卵泡发育异常，导致月经周期延长，可能出现两个月来一次月经的情况，同时还可能伴有潮热、盗汗、睡眠障碍等围绝经期症状。垂体疾病：垂体长肿瘤等垂体疾病会影响促性腺激素的分泌，从而影响卵巢的正常功能，导致月经周期改变，出现月经两个月来一次的情况。例如垂体泌乳素瘤，会使泌乳素升高，抑制卵巢功能，引起月经紊乱。