一、内分泌失调
下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱可导致内分泌失调，进而引起月经周期异常。例如长期压力过大、生活不规律（如经常熬夜、过度节食等），会干扰激素分泌的正常节律，使雌激素、孕激素等分泌失衡，从而出现一个月来两次月经的情况。此情况在青春期女性（下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟）及育龄期生活方式不规律的女性中较为常见。
二、排卵期出血
在两次月经中间，即排卵期，由于雌激素水平短暂下降，部分子宫内膜失去雌激素的支持而脱落，引起少量阴道出血，常被误认为是一个月来两次月经。排卵期出血一般持续数小时至2-3天，出血量较少，可能伴有轻微腹痛，属于正常生理现象，但若频繁出现需就医评估。
三、妇科疾病影响
1.子宫肌瘤：子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可影响子宫收缩及内膜血供，导致月经周期缩短、经量增多等，部分患者会出现一个月来两次月经的表现。
2.子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长形成的赘生物，会干扰子宫内膜的正常脱落与修复，引起月经间期出血或经量增多，表现为一个月内出现两次月经样出血。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，可影响盆腔内环境及激素调节，导致月经紊乱，出现一个月来两次月经的情况，常伴有痛经等症状。
四、药物因素干扰
服用紧急避孕药后，可能会出现撤退性出血。这是因为紧急避孕药含有高剂量孕激素，服药后体内激素水平骤升骤降，导致子宫内膜脱落，表现为类似月经的出血，易被误认为一个月来两次月经，此类情况多发生在服用紧急避孕药后的女性群体中。
五、全身性疾病影响
甲状腺功能异常（如甲状腺功能亢进或减退）会干扰激素代谢及内分泌平衡，进而影响月经周期。甲状腺激素分泌过多时，机体代谢加快，可能导致月经周期缩短；甲状腺激素分泌过少时，代谢减缓，也可能引起月经紊乱，出现一个月来两次月经的现象，这类情况可见于各年龄段有甲状腺疾病史的人群。
特殊人群注意事项
青春期女性：下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经本身易不规律，若出现一个月来两次月经，需注意调整生活作息，避免过度劳累，一般随年龄增长可逐渐恢复，但若长期异常需就医排查。
育龄期女性：需关注妇科健康，定期进行妇科检查，若有妇科疾病史应积极治疗，同时注意避免滥用紧急避孕药等可能影响月经的药物。
围绝经期女性：此阶段内分泌波动较大，易出现月经紊乱，若出现一个月来两次月经，需警惕妇科疾病及内分泌异常，及时就医明确原因。
有长期压力大、生活不规律者：应调整生活方式，保持作息规律、饮食均衡，减轻压力，有助于维持内分泌稳定，改善月经周期异常情况。