急性肾衰竭是一种短时间内肾功能突然下降的肾脏疾病。通常在数小时至数天内发生，肾小球滤过率明显降低，导致体内代谢废物积聚、水电解质和酸碱平衡紊乱等。
病因有哪些
肾前性因素： 主要是肾脏血流灌注不足引起。比如严重脱水，像剧烈呕吐、腹泻导致大量体液丢失，或者大出血、严重烧伤等情况，使得肾脏血液供应减少，肾小球滤过率下降，从而引发急性肾衰竭。还有心功能不全，例如心肌梗死、严重心律失常等，心脏泵血功能减弱，不能为肾脏提供足够的血液，也会造成肾前性急性肾衰竭。肾性因素： 是肾脏本身的病变导致。肾小球病变方面，急进性肾小球肾炎会在短时间内破坏肾小球结构和功能；肾小管病变中，急性肾小管坏死较为常见，比如使用肾毒性药物，像氨基糖苷类抗生素（庆大霉素等）、造影剂等，或者长时间缺血缺氧都可能引起肾小管坏死。肾间质病变，如过敏性间质性肾炎，可能是因为药物过敏（如青霉素类药物过敏）导致肾间质炎症，影响肾脏功能。肾后性因素： 是尿路梗阻造成。比如尿路结石，肾结石、输尿管结石等堵塞尿路，使得尿液排出受阻，肾盂内压力升高，进而影响肾小球滤过和肾脏的正常功能。还有前列腺增生，老年男性常见，增生的前列腺堵塞尿道，导致尿液排出不畅，长期可引发急性肾衰竭。
有哪些表现
少尿或无尿： 大多数患者会出现尿量减少，24小时尿量少于400毫升称为少尿，少于100毫升称为无尿。不过也有非少尿型急性肾衰竭，尿量在400毫升以上，但肾脏功能已经受损。比如肾前性急性肾衰竭早期，可能先有尿量减少，随着病情发展可能进入少尿期。电解质紊乱： 会出现高钾血症，血钾浓度升高，严重时可导致心律失常，甚至心脏骤停。还会有低钠血症，血钠降低，患者可能出现乏力、恶心、呕吐等症状。另外，还可能有高磷血症、低钙血症等，高磷血症会引起皮肤瘙痒等表现，低钙血症可导致手足抽搐。代谢性酸中毒： 体内酸性物质积聚，患者会有深大呼吸、恶心、呕吐、精神萎靡等表现，严重时会影响心血管系统和神经系统功能。
如何诊断
病史采集： 医生会详细询问患者的病史，包括近期是否有脱水、失血、感染、使用肾毒性药物等情况。比如患者最近有无腹泻、呕吐导致脱水，或者是否使用过对肾脏有损害的药物等。体格检查： 会检查患者的生命体征，看血压是否正常，有无水肿等情况。比如观察患者是否有下肢水肿、眼睑水肿等，判断是否存在水钠潴留。实验室检查： 血常规检查可发现血红蛋白变化等；血生化检查能检测肌酐、尿素氮等指标，急性肾衰竭时血肌酐和尿素氮会明显升高；电解质检查可明确是否有高钾、低钠等电解质紊乱；血气分析能判断是否有代谢性酸中毒。尿液检查也很重要，会观察尿液的颜色、性状，进行尿常规检查，看有无蛋白尿、血尿、管型尿等，比如急性肾小管坏死时可能会出现肾小管上皮细胞管型等。超声检查可以了解肾脏的大小、形态以及尿路是否有梗阻等情况，帮助判断是肾前性、肾性还是肾后性因素导致的急性肾衰竭。