心梗发作时，最典型的症状是胸痛，通常是胸骨后或心前区出现压榨性、闷痛或紧缩感，这种疼痛一般会持续20分钟以上。有的患者还可能伴有其他症状，比如呼吸困难，感觉喘气费劲；也可能出现出汗，全身冷汗淋漓；部分人会有恶心、呕吐的表现；还有些人会觉得乏力、头晕等。
胸痛特点：
部位： 主要在胸骨体中下段之后，也可波及心前区，范围约手掌大小，甚至横贯前胸，界限不很清楚。有时疼痛会放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。性质： 胸痛常为压榨性、闷痛或紧缩感，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐痛，偶伴濒死的恐惧感觉。有些患者仅表现为胸闷。
其他常见症状：
呼吸困难： 心梗发生时，心脏泵血功能受影响，导致肺淤血，从而引起呼吸困难。轻者活动后出现，重者会有端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等表现，严重时可出现急性肺水肿，表现为咳粉红色泡沫痰。出汗： 患者会出大量冷汗，且往往是在没有运动、天气不热等情况下突然出汗，这是因为心梗时交感神经过度兴奋，导致汗腺分泌增加。胃肠道症状： 部分患者尤其是下壁心梗患者，可能出现恶心、呕吐，这是由于心梗刺激了迷走神经，再加上心排出量降低，组织灌注不足等原因引起。
不典型症状情况：
无痛性心梗： 约有20% - 30%的患者在心梗发作时没有明显的胸痛症状。常见于糖尿病患者、老年人等。他们可能表现为上腹部胀痛、恶心、呕吐、胸闷、气促等不典型症状，容易被忽视，从而延误治疗。其他不典型表现： 有的患者可能仅表现为牙痛、肩背痛、颈部紧缩感等，这些症状容易被误诊为牙科疾病、颈椎病等，需要引起警惕。比如有的患者牙痛，含服止痛药不缓解，同时伴有胸闷等不适，就要考虑心梗的可能。