女性晚上老起夜小便原因主要有两点：一是生理性原因，即睡前喝水量多；二是病理性原因，如膀胱过度活动症或膀胱颈梗阻。
一、生理性原因：
睡前喝了较多的水，导致在睡之前身体内多余的液体未能及时排出，所以晚上起夜小便次数会增多。针对这种情况，可在睡前尽量减少饮入的液体量，从而缓解起夜频繁的现象。
二、病理性原因：
1.膀胱过度活动症：
其临床症状常常表现为尿频、尿急、尿不尽以及夜尿多等。要明确诊断需通过尿流动力学检查。如果确诊是膀胱过度活动症，则需要服用米拉贝隆、索利那新等药物进行治疗。
2.膀胱颈梗阻：
也会有尿频、尿急、夜尿多等表现。同样需要通过尿流动力学检查来明确。一旦确诊为膀胱颈梗阻，则通常需要采取手术治疗的方式来解决问题。
总之，女性晚上频繁起夜小便可能是生理性或病理性原因导致，需要根据具体情况进行分析和处理，以改善这一状况。