阵发性室速心律失常

阵发性室速是一种较为严重的心律失常,通常发作时心率多在100~250次/分钟。它是指起源于希氏束分叉处以下的3-5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。

病因有哪些

器质性心脏病:冠心病是常见病因,尤其是急性心肌梗死患者,约有25%-40%会发生室速;心肌病如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等,也可能引发阵发性室速;还有风湿性心脏病、先天性心脏病等也与阵发性室速的发生有关。非器质性心脏病:比如电解质紊乱,像严重的低钾血症或高钾血症都可能导致阵发性室速;另外,药物中毒、自主神经功能失调等情况也可能诱发。

有哪些常见症状

心悸:患者会明显感觉到心跳加快、心慌,自己能清晰察觉到心脏跳动的异常。头晕:由于心脏快速异常跳动,导致心输出量减少,脑部供血不足,从而出现头晕的症状,严重时可能会站不稳。胸闷:会感觉胸部有压迫感、憋闷,呼吸也可能会受到影响。黑矇或晕厥:病情严重时,心脏泵血功能严重受影响,脑部供血急剧减少,可能出现黑矇甚至晕厥。

如何诊断鉴别

心电图检查:这是诊断阵发性室速的重要依据。典型的心电图表现为连续3个或3个以上快速的宽大畸形QRS波,心室率通常规则或略不规则,ST - T波方向与QRS波主波方向相反。动态心电图监测:可以长时间记录心脏的电活动,有助于捕捉到阵发性室速发作时的心电图变化,对于一些偶发的阵发性室速患者很有帮助。心脏电生理检查:能明确室速的起源部位、发生机制等,还可以用于药物疗效的评估以及制定射频消融等治疗方案。同时,需要与室上性心动过速伴室内差异传导等情况相鉴别,通过心电图的特征以及电生理检查等手段来区分。