室性心律失常和室上性心律失常的主要区别在于异位起搏点及对血流动力学的影响不同，且一般认为室性心律失常危害更大，具体如下：
一、异位起搏点不同
1.室性心律失常的起搏点来源于心室，主要包括室性早搏、室性心动过速、心室颤动等。
2.室上性心律失常的起搏点在心室以上，比如心房、窦房结，主要包括心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速等。
二、对血流动力学的影响
1.心室收缩对于维持心脏射血极为关键，严重的室性心律失常可导致血流动力学障碍，会表现出头晕、黑朦、胸闷，甚至休克、猝死等情况。
2.室上性心动过速对血流动力学的影响相对较小，但伴有快速心室率的也可出现搏出量下降，房颤者还会导致栓塞风险增加。
总之，如果心电图提示有上述心律失常，都应该及时去就诊，在医生的指导下查找病因，并进行针对性治疗。