来月经有黑色血块，其原因可能包括经血量少、经期受寒以及子宫器质性病变等。
一、经血量少：来月经时出现黑血块，有可能是在刚来月经阶段，由于脱落的子宫内膜较少，经血量少，导致排出时间过长，经血经氧化后形成黑色血块。通常在月经量增多后会转变为暗红色经血，这种情况多属于正常现象。
二、经期受寒：来月经有黑色血块可能是因为在经期腹部受冷，或者食用了过多寒凉、生冷的食物，使得经血在宫腔内淤积而排出不畅，常常伴有月经量少以及腹痛不适等表现。此时可适量饮用红糖水来促进经血排出，也可以使用暖水袋热敷腹部进行观察。
三、子宫器质性病变：女性患有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等疾病时，会影响子宫内膜的正常脱落，从而引发月经出现黑色血块的症状，同时还可能伴有经血量增多或淋漓不尽、痛经等情况。可结合彩超检查等手段，根据具体情况选择服用桂枝茯苓丸、金刚藤胶囊、甲硝唑等药物进行治疗，对于子宫内膜息肉，建议进行手术摘除治疗。
此外，来月经有黑血块还可能与癌前病变、子宫内膜癌等有关。需要注意经期卫生，避免食用寒凉和生冷食物，做好保暖措施，一旦出现腹痛不适等症状要及时检查原因并进行治疗。
总结提示：月经出现黑色血块的原因多样，要根据具体情况进行分析判断，采取相应的措施，如有异常应及时就医检查和治疗。