双肾积水是指双侧肾脏都出现尿液排出受阻，导致尿液在肾脏内积聚的情况。引发双肾积水的原因有多种，比如先天性的输尿管狭窄，可能在胎儿时期就存在，影响尿液从肾脏流向膀胱；另外，尿路结石也是常见原因，结石堵塞输尿管，会阻碍尿液排出，双侧都有结石时就会出现双肾积水。
病因方面的情况
先天性因素： 像先天性肾盂输尿管连接部狭窄较为常见，这会使得尿液从肾脏排出到输尿管的过程不顺畅，从而引发双肾积水。还有膀胱输尿管反流，也就是尿液从膀胱反流回输尿管甚至肾脏，也会导致双肾积水，这种情况在一些婴儿中可能会出现。泌尿系统结石： 当双侧肾脏或者输尿管同时存在结石时，结石会阻塞尿液的通路。比如草酸钙结石、尿酸结石等，它们一旦在双侧尿路中形成，就会阻碍尿液排出，造成双肾积水。而且结石的大小不同，对尿路的阻塞程度也不一样，较大的结石往往阻塞更严重。肿瘤因素： 肾脏或者输尿管的肿瘤也可能导致双肾积水。例如肾盂肿瘤，肿瘤生长会占据尿路空间，影响尿液流通；输尿管肿瘤同样会造成尿路梗阻，进而引起双侧肾脏积水。肿瘤的生长速度和部位不同，对双肾积水的影响程度也有差异。
症状表现情况
腰部不适： 患者可能会感到双侧腰部有胀痛感，这种胀痛一般是持续存在或者间断发作。如果是急性的尿路梗阻导致的双肾积水，胀痛可能会比较剧烈。比如结石引起的急性梗阻，患者腰部胀痛会比较明显，还可能伴有阵发性的绞痛。排尿异常： 部分患者会出现排尿困难的情况，比如排尿费力、尿线变细等。还有些患者可能会有尿频、尿急的表现，这是因为双肾积水影响了泌尿系统的正常功能，导致膀胱功能受到一定影响。另外，尿液反流严重时，可能会出现尿液从尿道反流回膀胱甚至肾脏的情况，不过相对比较少见。肾功能改变： 长期的双肾积水可能会影响肾功能。早期肾功能可能没有明显变化，但随着积水时间延长，肾功能会逐渐受损，表现为肌酐、尿素氮等指标升高。患者可能会出现乏力、食欲不振等全身症状，这是因为肾功能受损后，体内代谢废物不能正常排出体外，积累在体内引起的。
诊断检查方面
超声检查： 这是常用的检查方法，能够比较清晰地看到双肾的形态、大小以及肾盂肾盏的扩张情况。通过超声可以初步判断双肾积水的程度，比如轻度、中度还是重度积水。一般超声检查可以发现肾盂分离的情况，肾盂分离宽度小于1厘米可能考虑为轻度积水，1 - 2厘米为中度，大于2厘米则为重度积水。CT检查： CT检查对于双肾积水的诊断也很有帮助，它可以更精准地显示泌尿系统的结构，明确是否存在结石、肿瘤等病变。通过CT平扫和增强扫描，可以清晰看到输尿管是否有狭窄、扩张以及是否有占位性病变等情况，有助于明确双肾积水的病因。静脉肾盂造影： 这种检查可以了解双侧肾脏的排泄功能以及尿路的通畅情况。通过向静脉注射造影剂，观察造影剂在尿路中的流动和排泄情况，能够发现尿路是否有梗阻以及梗阻的部位等。比如可以看到造影剂在输尿管狭窄处受阻，从而判断双肾积水是由什么原因引起的。