开内眼角和外眼角主要有以下区别：
内眼角：内眦成形术即开内眼角，通过手术对内侧眼角进行矫正放大，去除内眦赘皮并延长眼裂水平长度，从而达到放大眼睛的效果。
外眼角：开外眼角又称开外眦，即外眼角切开术，是为使眼睛变大的手术，可矫正眼睛横幅短即便做双眼皮手术也不能充分改善、眼尾过于上翘给人凶狠印象等情况，术后能感觉眼睛直径变长，还能使过度上翘的眼尾下降。
在以下情况可能需要开内眼角：
一、内眦赘皮严重：内眼角被遮蔽，需通过内眦祛除来开阔视野。
1.内眦赘皮会影响眼部美观和视觉范围。
2.去除赘皮可使眼睛更有神采。
二、眼距宽：两眼间距离过宽与五官比例不协调，可单纯开眼角调整间距。
1.眼距过宽会使面部比例失衡。
2.适当调整可使五官更协调。
三、睑裂短：眼睛长度短小，做双眼皮手术时可开眼角让重睑线条更流畅，同时调整眼睛比例。
1.可改善眼睛短小的外观。
2.与双眼皮手术配合能优化效果。
四、眼头圆钝：圆钝眼头可能给人幼态、土气感，开眼角可改变气质。
1.这种眼型会显得不够精致。
2.开眼角能增添成熟感和精致感。
五、斗鸡眼：因瞳孔距内眼角距离较近而呈斗鸡眼情况，可通过开眼角改善。
1.可调整瞳孔与内眼角的相对位置。
2.使眼睛外观更正常。
在以下情况可能需要开外眼角：
一、眼距窄且不适合开内眼角的人群。
1.避免眼距过近的问题。
2.开外眼角能改善眼部形态。
二、眼睛横幅短且做双眼皮手术也无法改善的人群。
1.单独双眼皮手术效果不佳。
2.开外眼角可进一步增加横幅。
三、眼尾上扬显凶的人群。
1.改变眼尾上扬的不良观感。
2.使眼睛更显柔和。
四、眼球突出，眼睛无神的人群。
1.可缓解眼球突出的视觉感。
2.增加眼部的神采。
五、天生性小眼畸形患者。
1.改善先天性的眼部缺陷。
2.提升眼部整体外观。
总结：开内眼角和外眼角有不同的适用情况和效果，需根据个人眼部状况和需求来选择，以达到理想的眼部整形效果。