四维和大排畸不一样。四维彩超是排畸检查的一种特殊手段，大排畸检查包含多种方式，一般在妊娠20 - 24周进行。
检查原理方面
四维彩超： 它是动态的超声检查，能实时获取胎儿面部、肢体等多方位的立体图像，通过立体成像技术，更清晰地观察胎儿的形态结构，犹如给胎儿拍动态“写真”，能从多个角度查看胎儿是否存在结构畸形。大排畸： 它是通过超声等检查手段对胎儿进行全面的畸形筛查，主要是检查胎儿的大体结构，像脑部、脊柱、心脏、腹部脏器等是否有明显异常，是一个比较宽泛的概念，超声检查只是其中常用的方法之一，还可能结合其他检查技术综合判断。
检查侧重点方面
四维彩超： 更侧重于胎儿外观形态的立体观察，比如能清晰看到胎儿的面部表情、肢体的活动等情况，对于一些面部、肢体的细微结构畸形有较好的诊断价值。一般在22 - 26周进行四维彩超检查，此时胎儿的各器官已基本发育成形，且羊水适中，便于观察。大排畸： 重点在于排查胎儿是否存在严重的结构畸形，像无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全等，是从胎儿整体结构是否正常的角度进行全面筛查。
检查局限性方面
四维彩超： 虽然能立体显示胎儿，但也有一定局限，比如受胎儿体位、羊水情况等影响，有些部位可能显示不清，而且对于一些微小的结构异常可能存在漏诊风险。大排畸： 超声检查受胎儿体位、孕妇腹壁厚度等多种因素影响，比如孕妇腹壁较厚时，可能会影响对胎儿某些部位的观察效果，另外对于一些功能性的问题可能无法检测出来。不过大排畸通过多种检查手段综合评估，能最大程度降低漏诊风险。