四维超声检查和大排畸检查不完全一样。四维超声检查是大排畸检查的一种重要方式，但大排畸检查还包括二维超声等其他检查方法。一般来说，大排畸检查通常在妊娠20 - 24周进行，而四维超声检查也多在这个时间段进行。
检查原理方面
二维大排畸：主要是通过平面图像来观察胎儿的结构，利用超声波的反射原理，获取胎儿各个器官的二维切面图像，从而判断胎儿是否存在结构畸形等情况。它可以清晰显示胎儿的头部、脊柱、心脏、腹部脏器等的形态结构。四维超声：是在二维超声的基础上，加上了时间维度，能够实时获取胎儿活动的动态立体图像，就像给胎儿拍一段小视频一样，不仅能看到胎儿的结构，还能观察到胎儿的实时活动情况，比如胎儿的肢体运动、吞咽动作等。
检查侧重点方面
二维大排畸：更侧重于对胎儿各个器官结构的精确测量和详细观察，重点排查胎儿是否有重大的结构畸形，像无脑儿、严重的脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良等。通过二维图像可以精准测量胎儿的双顶径、股骨长等指标来评估胎儿的发育情况。四维超声：除了能进行结构排查外，还能从立体的角度观察胎儿的外貌特征，比如面部的轮廓等，不过它的主要目的还是和二维大排畸一样，排查胎儿的结构畸形，只是呈现图像的方式更直观、立体。
检查适用情况方面
二维大排畸：对于大多数孕妇来说都适用，是常规的大排畸检查项目，因为它能够准确获取胎儿结构的详细信息。四维超声：如果孕妇想更直观地看到胎儿在宫内的实时活动情况，或者二维超声检查时胎儿的某些部位显示不清，可能会建议进行四维超声检查来进一步观察，但它不能替代二维大排畸的结构排查功能，一般还是以二维大排畸的结构检查为主要依据。