乳腺肿瘤BI-RADS4级通常指的是4级乳腺肿瘤。关于乳腺肿瘤BI-RADS4级是否严重，这主要取决于其性质，如果是良性则一般不算严重，若为恶性则通常较为严重。
一、不严重的情况：乳腺肿瘤是发生于乳腺处的肿瘤，包含良性肿瘤与恶性肿瘤。患者进行乳腺钼靶X线摄影检查后显示为BI-RADS4级，而BI-RADS4级还可细分为4A类、4B类和4C类，其中4A类的恶性概率通常在2%至10%之间，4B类的恶性概率一般为10%至50%，4C类的恶性概率常达50%至95%。如果患者属于4A类或4B类，且进一步完善乳腺穿刺病理组织学检查后明确为良性肿瘤，那么经过相应治疗通常可以治愈，这种情况下一般不严重，及时将其切除即可。
二、严重的情况：当乳腺肿瘤患者的BI-RADS为4C类时，由于其恶性概率较高，并且在做完乳腺穿刺病理组织学检查后显示为恶性，因为恶性肿瘤若得不到有效控制往往会发生远处转移，甚至危及患者生命，所以这种情况就比较严重。患者可通过乳腺癌切除术、乳腺癌改良根治术等方式进行治疗。同时，患者还可遵医嘱使用枸橼酸他莫昔芬片、枸橼酸托瑞米芬片、来曲唑片等药物进行辅助治疗。
总之，乳腺肿瘤BI-RADS4级是否严重需根据具体情况判断，如为良性相对不严重，若为恶性则较为严重，应采取合适的治疗方法进行应对。