糖尿病肾病的治疗需综合多方面来进行，一般来说，控制血糖是基础，通常要将糖化血红蛋白控制在7%以下。
血糖控制方面
降糖药物选择： 常用的有二甲双胍，它可以减少肝脏葡萄糖的输出，还能改善外周胰岛素抵抗。对于肾功能不全的患者，要根据肾小球滤过率来调整剂量。另外，钠 - 葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT - 2）抑制剂也是不错的选择，这类药物如恩格列净等，不仅能降糖，还对肾脏有保护作用，可降低尿蛋白，延缓肾功能恶化。血糖监测： 患者需要定期监测血糖，建议每天监测空腹血糖和餐后血糖，至少每周监测2 - 3天的全天血糖谱，包括空腹、三餐后2小时、睡前血糖等，以便及时调整治疗方案。
血压管理方面
降压目标： 对于糖尿病肾病患者，血压应控制在130/80mmHg以下。如果患者伴有大量蛋白尿（>1g/d），血压需控制得更严格，应低于125/75mmHg。降压药物选择： 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是常用的药物，像贝那普利属于ACEI类，氯沙坦属于ARB类，它们不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾功能，但需要注意监测血钾和血肌酐水平，避免出现高血钾和血肌酐急剧升高的情况。
饮食调整方面
蛋白质摄入： 要根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。早期糖尿病肾病患者，蛋白质摄入量可控制在0.8g/(kg·d)左右；当肾小球滤过率下降时，蛋白质摄入量应进一步限制，降至0.6 - 0.8g/(kg·d)，并且要优先选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、鸡蛋、牛奶等。钠盐摄入： 患者应限制钠盐摄入，每天钠盐摄入量应低于5g，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物，以防血压升高，加重肾脏负担。水分摄入： 如果患者出现水肿或尿量减少等情况，要适当限制水分摄入，一般每天的进水量为前一天的尿量加上500ml左右。
并发症防治方面
血脂控制： 糖尿病肾病患者常伴有血脂异常，需要控制血脂水平。可以使用他汀类药物，如阿托伐他汀等，来降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，预防心血管并发症，同时对肾脏也有一定保护作用。贫血防治： 随着病情进展，糖尿病肾病患者容易出现贫血，可补充促红细胞生成素，如重组人促红素，同时补充铁剂，如硫酸亚铁等，纠正贫血状况，提高患者的生活质量。