乙肝三系145阳性指的是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝E抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）阳性，这通常提示是乙肝小三阳。一般来说，乙肝小三阳意味着乙肝病毒复制相对较弱，但具体情况还需要结合其他检查来综合判断。
传染性情况
传染性相对较低：乙肝小三阳时，乙肝病毒复制不活跃，血液中乙肝病毒含量相对较少，所以一般情况下传染性比乙肝大三阳要低。但也不是绝对没有传染性，比如当乙肝病毒DNA定量检测结果较高时，还是有一定传染性的，不过相对来说传播风险相对小一些。传播途径：主要通过血液传播、母婴传播和性传播。比如输入被乙肝病毒污染的血液或血制品会感染；母亲是乙肝小三阳，在分娩过程中可能会将病毒传给新生儿；与乙肝小三阳患者发生无防护的性接触也有感染风险。
对肝脏的影响
可能处于免疫耐受期：部分乙肝小三阳患者可能处于免疫耐受期，此时虽然乙肝三系是145阳性，但肝脏炎症较轻，肝功能大多正常。这时候肝脏受到的损害相对较小，但也需要定期监测，因为随着时间推移，可能会发生病情变化。也可能有病变进展：少数乙肝小三阳患者可能会出现病情活动，导致肝功能异常，出现乏力、食欲减退、黄疸等症状，肝脏受到不同程度的损伤，长期可能会发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌等严重后果。比如长期酗酒、合并其他病原体感染等情况可能会促使病情进展。
需要进一步做的检查
乙肝病毒DNA定量检测：通过检测血液中乙肝病毒的数量，来判断病毒复制活跃程度以及传染性强弱。一般来说，乙肝病毒DNA定量越高，病毒复制越活跃，传染性相对越强。如果乙肝病毒DNA定量大于1×10³拷贝/ml，就需要引起重视。肝功能检查：了解肝脏的功能状态，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标。如果肝功能指标异常，说明肝脏有炎症损伤；如果肝功能正常，还需要结合其他情况判断病情。肝脏超声检查：可以观察肝脏的形态、大小、质地等情况，有助于早期发现肝脏是否有纤维化、肝硬化等病变迹象。比如肝脏超声显示肝回声增粗、不均匀等，可能提示有肝脏病变。