怀孕初期肚子像来月经一样痛的原因主要有宫外孕、先兆流产等。具体如下：
一、宫外孕：如果怀孕初期孕妇下腹部出现阵发性疼痛，类似来月经，且阴道出血逐渐增多。此时到医院进行B超检查，显示子宫内未见孕囊，而在宫外可见胎囊，即可确诊为宫外孕。这种情况下，建议孕妇尽快到医院检查，尽早选择药物流产或人工流产手术来终止妊娠。
1.症状表现：下腹部阵发性疼痛且阴道出血增多。
2.诊断方式：B超检查发现子宫内无孕囊，宫外有胎囊。
3.应对措施：及时就医并选择合适流产方式终止妊娠。
二、先兆流产：怀孕初期孕妇下腹部出现阵发性疼痛，类似来月经，同时伴有少量阴道出血，此时主要考虑是先兆流产引起。建议孕妇及时到医院就诊，并进行孕酮、血HCG以及腹部B超等相关检查以明确诊断。对于先兆流产的孕妇，首先要卧床休息，禁止性生活，同时保持愉快心情，饮食上忌辛辣刺激和冰冷食物。
1.症状表现：下腹部阵发性疼痛伴少量阴道出血。
2.诊断方式：相关检查如孕酮、血HCG、腹部B超等。
3.应对措施：卧床休息、禁性生活、保持心情愉悦、注意饮食禁忌。
总之，怀孕初期出现肚子像来月经一样痛的情况，应尽快明确病因，并根据具体情况采取相应的治疗措施。