无精症无精症

无精症是指连续3次精液离心镜检未发现精子,且精液体积正常,按病因可分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症。一般来说,非梗阻性无精症约占无精症患者的40%-60%。

病因有哪些

遗传因素: 如克氏综合征,患者染色体核型为47,XXY,会影响睾丸生精功能。内分泌因素: 下丘脑 - 垂体 - 睾丸轴功能紊乱,例如垂体瘤分泌异常激素,抑制了睾丸生精。甲状腺功能减退等内分泌疾病也可能间接影响精子生成。精索静脉曲张: 这是常见的引起无精症的原因之一,精索静脉回流受阻,导致睾丸局部温度升高,影响精子生成。

怎么诊断无精症

精液检查: 这是诊断无精症的首要检查。一般需要连续3次离心精液进行检查,若均未发现精子,才考虑无精症。性激素检查: 通过测定促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)等性激素水平,来判断是睾丸本身问题还是内分泌异常导致的无精症。如果FSH明显升高,提示睾丸生精功能衰竭;LH升高伴T降低,多为继发性性腺功能减退。睾丸活检: 对于非梗阻性无精症患者,睾丸活检可以明确睾丸有无生精细胞,若有生精细胞还有治疗希望,若无则治疗较为困难。

有哪些治疗方法

非梗阻性无精症治疗: 对于有生精细胞的非梗阻性无精症患者,可尝试药物治疗,如使用促性腺激素释放激素(GnRH)或促性腺激素(HCG、HMG)等,刺激睾丸生精。但药物治疗效果因人而异。梗阻性无精症治疗: 对于梗阻导致的无精症,可以通过手术治疗,如输精管吻合术、附睾 - 输精管吻合术等,恢复输精管道的通畅,部分患者术后有自然受孕的可能。如果手术无法复通或复通后仍无法自然受孕,还可以考虑供精人工授精。