食管良性肿瘤相对少见，治疗方法主要有手术治疗等。一般来说，手术是食管良性肿瘤的主要治疗手段。
手术治疗方式
内镜下切除
小肿瘤适用：对于直径较小的食管良性肿瘤，比如直径在2厘米以内的黏膜下肿瘤，可通过内镜下切除。这种方法创伤小，患者恢复相对较快。内镜下切除是利用内镜的器械将肿瘤完整切除，术后需要密切观察有无出血、穿孔等并发症。
开胸手术
较大肿瘤选择：如果食管良性肿瘤较大，或者位置较特殊，内镜下切除困难时，就需要采用开胸手术。例如肿瘤直径超过5厘米，或者肿瘤向纵隔内生长明显，影响周围组织器官，这时候开胸手术能更彻底地切除肿瘤。开胸手术需要切开胸腔，暴露食管肿瘤部位进行切除，手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，但能确保将肿瘤完整切除。
非手术治疗情况
定期观察
无症状小肿瘤：有些食管良性肿瘤体积非常小，而且患者没有任何不适症状，比如一些直径小于1厘米且没有引起吞咽困难等症状的食管平滑肌瘤，可定期进行胃镜等检查观察肿瘤变化。一般建议每6 - 12个月复查一次胃镜，观察肿瘤大小、形态等有无变化。如果肿瘤一直没有明显变化，可继续观察；若出现肿瘤增大等情况，则考虑手术治疗。
特殊情况评估
合并其他疾病患者：对于一些合并严重心肺疾病等不能耐受手术的患者，需要综合评估病情。比如患者有严重的冠心病，手术风险极高，这时候会谨慎考虑是否手术。会请多学科会诊，评估不手术带来的肿瘤进展风险和手术带来的风险，再做出合适的决策。