确诊小儿肺炎可从以下方面判断。
一、临床症状：肺炎为肺部炎症，多由感染因素引起，如细菌、病毒、支原体感染等。患儿会有发热表现，包括高热、低热、阵发性发热或稽留热等多种情况。还常常伴有反复咳嗽、精神状态欠佳、呼吸节律改变等，这些往往提示小儿可能患肺炎。
1.发热：呈现多种不同类型的发热情况。
2.咳嗽：较为反复。
3.精神状态与呼吸节律：会有明显的异常改变。
二、临床检查：医生对患儿进行肺部查体，通常可听到啰音，表明患儿气管、支气管或肺泡内有分泌物，当分泌物增多时通过听诊器能听到较大水泡音、湿性啰音。若患儿有发热、咳嗽、气促症状且肺部能听到中小水泡音，特别是固定不变的湿性啰音，临床会考虑为肺炎。
1.查体听到啰音：反映出气管等部位有分泌物。
2.特定症状与啰音结合：可作为判断肺炎的依据。
三、辅助检查：借助X光片和肺部CT检测，查看胸片有无高密度影以观察炎症分布范围，这样通常可诊断出患儿是否有支气管炎、支气管肺炎或大叶性肺炎，能得到初步的形态学诊断结果。
1.X光片和肺部CT：重要的检查手段。
2.可明确炎症情况：确定具体病症类型。
总结：通过临床症状、临床检查和辅助检查等多方面综合判断，能较为准确地确诊小儿肺炎。