关键点：痛经时拉肚子的原因包括压迫肠管和消化系统疾病。
一、压迫肠管
痛经往往是由于月经期子宫剧烈收缩所导致的。而子宫与肠管紧密相邻，当子宫出现剧烈收缩时，就很有可能对肠管形成挤压。这种挤压会促使肠管蠕动加快，进而引发拉肚子的现象。
二、消化系统疾病
在痛经期间，如果同时患有肠炎、消化不良等消化系统疾病，那么就可能因为肠黏膜充血水肿等状况而导致拉肚子。比如肠炎会使肠道出现炎症反应，影响其正常功能；消化不良则会导致食物不能很好地被消化吸收，也容易引起肠道异常。
在月经期一定要多加注意。要保证充足的休息，做好腹部的保暖工作，饮食上选择温热且容易消化的食物。如果拉肚子的症状较为严重，一定要及时前往医院进行就诊，以便明确原因并采取合适的治疗措施。
总结概况提示：文章主要阐述了痛经时拉肚子的两个原因，即子宫收缩压迫肠管和存在消化系统疾病，同时强调了月经期应注意的事项及症状严重时需及时就医。