胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。急性胰腺炎中,轻症急性胰腺炎占多数,约1~2周内康复,而重症急性胰腺炎病情凶险,病死率较高,可达30%~50%左右。
病因是什么
胆道疾病: 胆石症及胆道感染等是急性胰腺炎的主要病因。在我国,约50%的急性胰腺炎由胆道疾病引起。因为胆总管与胰管多在肠壁内汇合形成共同通道,一旦胆道结石、蛔虫等阻塞胆总管末端,胆汁就会反流进入胰管,激活胰酶引发胰腺炎。酗酒和暴饮暴食: 大量饮酒和暴饮暴食可刺激胰腺分泌大量的胰液,还可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛,胰液排出受阻,导致胰管内压力增高,从而引发胰腺炎。比如长期大量酗酒者,胰腺持续受到刺激,容易反复发生胰腺炎。
有哪些症状表现
腹痛: 是急性胰腺炎的主要症状,多为突然发作,疼痛程度轻重不一,可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛等,疼痛部位多在中上腹,可向腰背部呈带状放射,弯腰抱膝位可减轻疼痛。例如,有的患者腹痛剧烈,难以忍受。恶心、呕吐: 常与腹痛同时出现,呕吐物为胃内容物,严重时可呕吐胆汁或咖啡样物质。呕吐后腹痛并不缓解。
如何诊断鉴别
血液检查: 血清淀粉酶在发病后2~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天。血清脂肪酶常在发病后24~72小时开始升高,持续7~10天,对就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值。此外,还可检查血常规,看白细胞计数是否升高,以及C反应蛋白是否升高,C反应蛋白升高提示炎症反应较严重。影像学检查: 腹部B超是首选筛查方法,可发现胰腺肿大、胰周渗出等情况。CT检查对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断、评估病情严重程度有重要价值,能显示胰腺形态改变、胰周及腹膜后间隙情况等。
