肢端肥大

肢端肥大症主要是由于垂体分泌过多生长激素(GH)所致,约95%是垂体腺瘤引起。患者常出现手脚粗大、面容改变等表现,一般通过相关检查来诊断,如血清IGF-1水平测定,多数患者会高于正常范围3倍以上。

病因是什么

垂体腺瘤因素:约95%的肢端肥大症是由垂体前叶的生长激素细胞腺瘤分泌过多生长激素引起。这种腺瘤大多是良性的,但会持续刺激生长激素的分泌。异位分泌因素:极少数情况是由垂体以外的肿瘤分泌类似生长激素释放激素的物质,刺激垂体分泌过多生长激素,从而引发肢端肥大症。

有哪些典型症状

外貌改变:患者的面部会逐渐变得粗糙,额头增宽,颧骨突出,下巴前突,嘴唇增厚,牙缝增宽等。手脚会逐渐变大,手指、脚趾增粗,穿鞋、戴戒指会感觉越来越紧。内脏器官变化:心脏可能会增大,导致高血压、心肌病等;肠道可能会出现息肉等病变;骨骼方面,长期过量生长激素刺激会使骨骼过度生长,引起关节疼痛、脊柱变形等。

如何诊断肢端肥大症

血液检查:血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)是诊断肢端肥大症的重要指标,多数患者的IGF-1水平会显著高于正常范围,而且通常超过正常上限的3倍以上。另外,生长激素的分泌呈脉冲式,随机检测生长激素意义不大,而口服葡萄糖抑制生长激素试验是常用的诊断方法,正常情况下口服葡萄糖后生长激素会被抑制到<1ng/mL,但肢端肥大症患者生长激素不会被抑制到这个水平。影像学检查:垂体磁共振成像(MRI)是常用的检查方法,可以发现垂体是否有腺瘤,以及腺瘤的大小、位置等情况,有助于明确病因和制定治疗方案。