怀孕5个月后出现痔疮且疼痛时不必过于紧张。以下是应对方法：
一、观察肛周是否有痔核脱出。若脱出时间较长，痔静脉淤血会形成血栓，导致肛周出现质硬肿物且疼痛剧烈。这种情况下可采取保守和药物治疗。首先要注意饮食，避免食用辛辣刺激食物，多喝水，可饮用蜂蜜或石蜡油，以促进大便顺利排出并软化大便，应多吃粗粮或粗纤维食物来减轻便秘，从而减少对痔静脉丛的刺激。
1.饮食调整：
(1)避免的食物：辛辣刺激食物。
(2)宜喝的饮品：蜂蜜、石蜡油。
(3)多吃的食物：粗粮、粗纤维食物。
二、可用温盐水进行肛周熏洗。因患者处于孕期，应尽量避免中药或其他西药治疗。在病情允许时，可口服改善微循环的药物，提高盐水浓度可起到高渗作用，达到消肿、止疼的效果。
1.熏洗方法：温盐水肛周熏洗。
2.药物使用：孕期尽量避免，病情允许可口服改善微循环药物。
若经保守和药物治疗后症状缓解不明显且疼痛仍非常剧烈，应积极考虑手术，如痔疮切除术或血栓剥离术。
总结提示：怀孕5个月后痔疮疼痛可先观察痔核脱出情况，注意饮食并进行温盐水熏洗等保守治疗，必要时可结合药物，若症状严重则考虑手术。