慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发生与多种因素相关。据统计，吸烟是导致COPD的重要危险因素，大约80% - 90%的COPD患者有长期吸烟史，吸烟时间越长、吸烟量越大，患病风险越高。
吸烟因素：
烟草烟雾的危害： 烟草燃烧产生的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，会损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减弱、巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化能力下降。同时，还会引起支气管痉挛，黏液分泌增多，加重气道阻塞。例如，每天吸烟20支以上，连续吸烟超过20年的人，患COPD的几率明显高于不吸烟者。
职业性粉尘和化学物质因素：
长期接触相关物质： 如果长期工作环境中存在职业性粉尘，像煤矿开采、金属冶炼、化工生产等行业的工人，长期接触石棉、煤尘、棉尘等粉尘，或者接触二氧化硫、氯气等化学物质，这些粉尘和化学物质会损伤气道黏膜，引发炎症反应，逐渐导致气道结构和功能发生改变，增加患COPD的风险。比如，在棉纺厂工作的工人，由于长期接触棉尘，患COPD的概率比普通人群高很多。
空气污染因素：
室外和室内空气污染影响： 室外空气中的PM2.5、二氧化硫等污染物，以及室内的燃料燃烧产生的烟雾（如农村使用柴草、煤炭做饭取暖时产生的烟雾），都可能损伤气道。室外的空气污染会直接被人体吸入，刺激气道，引发炎症；室内燃料燃烧产生的烟雾中含有大量有害颗粒和气体，长期暴露其中会导致气道炎症持续存在，进而诱发COPD。例如，在大气污染严重的城市，居民患COPD的比例相对较高。
感染因素：
反复呼吸道感染作用： 病毒、细菌等病原体的反复感染也是COPD发病和加重的重要因素。儿童时期反复的呼吸道感染可能会影响肺的正常发育，增加成年后患COPD的风险。而对于成年人来说，长期反复的细菌感染，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染，会持续刺激气道，导致气道炎症反复发作，使气道结构逐渐破坏，通气功能下降。比如，经常反复发生肺炎的人，更容易发展为COPD。