小孩咳嗽、痰里有血可能由多种原因导致，包括咳嗽症状严重、新型冠状病毒感染、支气管扩张、肺炎等。
一、咳嗽症状比较严重：小孩咳嗽若较为剧烈，可能使咽部黏膜与支气管黏膜破裂，进而引起痰中带血，同时可能伴有咽痛。此时家长应遵循医嘱给小孩服用川贝枇杷糖浆、小儿止咳糖浆等药物进行治疗。
二、新型冠状病毒感染：感染期间小孩出现咳嗽、咳痰且痰中带血时，需警惕新型冠状病毒感染。家长可帮助小孩进行新型冠状病毒抗原检测，若结果为阳性，应做好个人防护并让小孩居家隔离治疗。若小孩症状严重，要及时带其去医院就诊。
三、支气管扩张：小孩出现支气管扩张，易引发咳嗽、咳痰，还可能导致痰中带血。建议家长遵医嘱给小孩使用罗红霉素颗粒、头孢克洛颗粒等药物进行治疗。
四、肺炎：肺炎是终末气道、肺泡和肺间质的炎症，主要表现为发热、寒战、咳嗽、咳痰等，可伴有胸痛、痰中带血等症状。家长可遵医嘱给小孩服用头孢克肟片、盐酸氨溴索片等药物进行治疗。
此外，该症状还可能由肺结核、肺部恶性肿瘤等引起，建议家长及时带小孩去医院完善相关检查以排除风险。总之，当小孩出现咳嗽且痰中带血时，家长应重视并根据具体情况采取相应措施。