站起来时肛门坠胀，躺下则没事，主要考虑直肠脱垂、直肠前突以及会阴下降综合征这些原因，在治疗上需依据具体病因来进行。具体情况如下：
一、直肠脱垂：这主要是由直肠先天发育异常、肛门括约肌功能减退、长期便秘等引发。症状较轻的患者表现为在排便时肛门肿物脱出，站立时肛门有坠胀感，躺下就没事，脱出的肿物可自行还纳。而随着肿物体积逐渐增大，患者会出现排便不尽感以及较为明显的坠胀感。可采用将硬化剂注射到脱垂部位或是进行直肠悬吊固定术来治疗。
1.病因：直肠先天发育异常、肛门括约肌功能下降、长期便秘等。
2.症状表现：排便时肿物脱出，站立坠胀，轻症可自行还纳，严重时有排便不尽和明显坠胀感。
3.治疗方法：硬化剂注射或直肠悬吊固定术。
二、直肠前突：多见于多次生育的女性，原因通常是分娩时直肠阴道隔受损、直肠阴道隔发育不良或者肛管、直肠组织结构下移，刺激到肛周神经，使得肛门感觉出现异常，从而导致患者站立时有坠胀感，躺下则没事。患者可前往医院行经肛门或阴道直肠前突修补术进行治疗。
1.高发人群：多次生育女性。
2.病因：生孩子时直肠阴道隔受损等。
3.症状表现：站立坠胀，躺下没事。
4.治疗方法：经肛门或阴道直肠前突修补术。
三、会阴下降综合征：主要因分娩产伤、骨盆肌肉松弛、用力排便等引起，尤其好发于女性以及长期便秘者。可运用硬化剂注射治疗或进行盆底固定术，平时应多进食富含纤维素的食物以保持大便通畅，产后要坚持进行产后修复。
1.病因：分娩产伤、骨盆肌肉松弛、用力排便等。
2.高发人群：女性、长期便秘者。
3.治疗方法：硬化剂注射、盆底固定术，保持大便通畅和坚持产后修复。
总之，当出现站起来肛门坠胀而躺下没事的情况时，要考虑到这些可能的原因，并根据具体病因采取相应的治疗措施。