站起来时肛门坠胀而躺下就没事，主要考虑直肠脱垂、直肠前突以及会阴下降综合征等情况。具体如下：
一、直肠脱垂：这主要是由直肠先天发育异常、肛门括约肌功能减弱、长期便秘等引发。在症状较轻时，患者会在排便时出现肛门肿物脱出，站起来有坠胀感，躺下则无，脱出肿物可自行还纳。而随着肿物体积逐渐增大，患者会出现排便不尽以及非常明显的坠胀感。其治疗方式可为在脱垂部位注射硬化剂，或是进行直肠悬吊固定术。
1.直肠先天发育异常：可能导致直肠结构的不稳定性，从而容易发生脱垂。
2.肛门括约肌功能减弱：使得对直肠的固定和约束能力下降。
3.长期便秘：会增加腹压，促使直肠脱垂。
二、直肠前突：多见于多次生育的女性，原因通常为生孩子时直肠阴道隔受损、直肠阴道隔发育不良或肛管、直肠组织结构下移，对肛周神经产生刺激，使肛门感觉异常，进而造成患者站起来时有坠胀感而躺下就没事。患者可前往医院接受经肛门或阴道直肠前突修补术。
1.多次生育：是导致直肠前突的重要因素。
2.直肠阴道隔受损等：破坏了局部的正常结构。
三、会阴下降综合征：主要由分娩产伤、骨盆肌肉松弛、用力排便等引起，在女性以及长期便秘者中较为多发。治疗可采用硬化剂注射或进行盆底固定术，平时应多进食富含纤维素的食物以保持大便通畅，产后要坚持进行产后修复。
1.分娩产伤：对会阴部位造成损伤。
2.骨盆肌肉松弛：减弱了对会阴区域的支撑。
3.用力排便：可加重会阴下降的程度。
总之，当出现站起来肛门坠胀躺下没事的情况时，应及时就医明确具体原因，并根据病因采取相应的治疗措施。