怀孕初期肚子像来月经一样痛的原因主要有宫外孕、先兆流产等。以下是对这些情况的详细阐述：
一、宫外孕：
1.在怀孕初期，孕妇下腹部出现阵发性疼痛，类似来月经，且阴道出血逐渐增多。
2.此时到医院进行B超检查，若显示子宫内未见到孕囊，而在宫外发现胎囊，即可确诊为宫外孕。
3.一旦发现这种情况，建议孕妇立即去医院检查，应尽早进行药物流产或人工流产手术来终止妊娠。
二、先兆流产：
1.怀孕初期孕妇下腹部出现阵发性疼痛像来月经一样，同时伴有少量阴道出血。
2.此时主要考虑是由先兆流产引起。
3.建议孕妇及时前往医院就诊，并进行孕酮、血HCG以及腹部B超等相关检查以明确诊断。
4.对于先兆流产的孕妇，首先要卧床休息，禁止性生活，同时保持愉快心情，饮食上要忌辛辣刺激和冰冷食物。
总之，怀孕初期出现肚子像来月经一样痛的情况，要尽快明确病因，以便采取合适的治疗措施。